Fakty o AD a možnosti liečby

Atopická dermatitída (AD) je chronické recidivujúce zápalové kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje intenzívnym svrbením a škrabaním, čo vedie k bolestivým vyrážkam. Táto choroba je známa aj ako atopický ekzém.1

Odhaduje sa, že až 10 % dospelých a 25 % detí na svete trpí atopickou dermatitídou.2,3

Približne 20 až 46 % dospelých pacientov s AD má stredne ťažkú až ťažkú formu ochorenia.4

Presná príčina vzniku AD doposiaľ nie je známa, všeobecne však prevláda presvedčenie, že na jej vzniku sa podieľajú genetické a environmentálne faktory.1-4

Až u 40 % pacientov s AD je táto choroba geneticky podmienená.1-4

 

Chronické, opakujúce sa symptómy5,6

Zápal pri AD súvisí s porušenou funkciou kožnej bariéry a neprimeranou reakciou imunitného systému na rôzne podnety. Oslabená kožná bariéra nedokáže pokožku dostatočne chrániť, a preto cez ňu ľahšie prenikajú dráždivé látky a alergény. Tie môžu vyvolať alebo zosilniť zápal a svrbenie. Škrabaním sa koža ďalej poškodzuje, čím sa zvyšuje jej citlivosť a svrbenie sa ešte zhoršuje. Vzniká tak opakujúci sa cyklus svrbenia a škrabania, ktorý môže viesť k popraskanej, šupinatej alebo mokvajúcej pokožke.

Diagram

 

Pridružené ochorenia:7,8

Diagram

astma

Diagram

alergická nádcha

Diagram

kardiovaskulárne ochorenia

Diagram

iné autoimunitné ochorenia

Diagram

neuropsychiatrické ochorenia

Dôsledky ochorenia

Život

AD môže ovplyvniť takmer každý aspekt života, človek túto záťaž môže pociťovať každý deň.9

Život

Pacienti môžu v dôsledku AD častejšie pociťovať frustráciu, nervozitu, hnev a depresiu.12,13

Život

V jednej zo štúdií 38 % pacientov uviedlo, že ich ochorenie prispelo k rozhodnutiu neusilovať sa o ďalšie vzdelanie alebo neprijať ponúkanú pracovnú pozíciu.14

Život

Medzinárodný prieskum medzi pacientami s AD ukázal, že 85 % respondentov zažíva svrbenie, ktoré im zabraňuje zaspať alebo ich budí zo spánku.10

Život

Jedna zo štúdií uvádza, že ľudia žijúci s AD každých 6 mesiacov vynechajú priemerne 5,8 dňa v práci v dôsledku svojho ochorenia.15

Život

Veľa pacientov zažíva v dôsledku AD prekážky v každodennom živote, spoločenskú izoláciu alebo sa stáva obeťou šikany.11

 

Súčasné liečebné postupy

Hlavným cieľom manažmentu ochorenia je zmiernenie svrbenia, zápalu kože a zmenšenie rozsahu zapálenej kože, hlavne na viditeľných oblastiach tela. 

Možnosti liečby AD sú v dnešnej dobe široké a odvíjajú sa od závažnosti ochorenia. Stupeň závažnosti sa hodnotí podľa počtu a rozsahu postihnutých oblastí a miery záťaže, ktorú ochorenie pre pacienta v bežnom živote predstavuje.

Pri ťažkej forme AD vám lekár môže predpísať aj inovatívnu liečbu, ktorá výrazne zmierňuje svrbenie a dopady AD na každodenný život.

Možnosti liečby podľa závažnosti AD

Mierna forma

  • Základná lokálna liečba hydratačnými krémami alebo masťami, tzv. emolienciami, sa používa pri všetkých stupňoch závažnosti. Pri miernej forme AD, ktorá sa prejavuje len suchou pokožkou a miernym svrbením, môže byť táto liečba dostačujúca. 

Mierna až stredne ťažká forma

  • Pri rozsiahlejšom výskyte ekzému sa používajú kortikoidy (kortizón) a/alebo inhibítory kalcineurínu (masti a krémy). Pri stredne ťažkých príznakoch sa tieto lieky podávajú vo vyšších dávkach a môže sa tiež využívať fototerapia. 

Stredne ťažká až ťažká forma

  • V prípade ťažkého priebehu s častým a pretrvávajúcim ekzémom a svrbením alebo opakovanými vzplanutiami sa odporúča systémová alebo celková (tabletová alebo injekčná) liečba. 

Systémová liečba

Systémová liečba pôsobí v tele tak, že sa zameriava na zápalový proces a potláča nadmernú imunitnú odpoveď zodpovednú za chronický zápal. Systémovú liečbu rozdeľujeme na konvenčnú, kedy ide o imunosupresíva vo forme tabliet (napr. cyklosporín A, metotrexát) a cielenú. Do cielenej liečby spadá biologická liečba, ktorá sa aplikuje injekčne striekačkou alebo perom a tiež liečba malými molekulami vo forme tabliet.

Cielená liečba malými molekulami

Cielená liečba AD pomocou tzv. malých molekúl môže priniesť pacientom nádej na kvalitný život bez najzávažnejších príznakov AD vo veľmi krátkom čase od podania prvej dávky liekov. Svoj názov tento typ liečby získal preto, že molekuly liekov sú omnoho menšie než pri biologickej liečbe.

Malé molekuly, odborne inhibítory Janusových kináz (JAK), sú inovatívne lieky vo forme tabliet, ktoré pôsobia cielene vnútri bunky a kontrolujú zápalový proces zodpovedný za vznik AD. Tento typ liečby dokáže veľmi účinne tlmiť jeden z najhorších príznakov AD – svrbenie, a to už v horizonte niekoľkých dní od začatia liečby.16, 17

Ďalšie možnosti liečby

Okrem vyššie uvedených možností liečby AD sa pacientom často predpisujú lieky na alergie a antibiotiká proti bakteriálnej infekcii. 

Liečbu AD je možné podporiť aj napríklad: 

  • klimatoterapiou (pobyt pri mori);
  • zmenou/úpravou životného štýlu.
Liečebné postupy

Čo pomáha na atopický ekzém v každodennom živote?

V období vzplanutia dokáže AD atopika poriadne potrápiť i pri bežných činnostiach. Preto je dobré sa snažiť vzplanutiam predchádzať, teda vyhýbať sa spúšťacím faktorom, eliminovať podráždenie kože a byť vždy pripravený.

Atopickú pokožku je potrebné pravidelne premasťovať vhodnými krémami či masťami, tzv. emolienciami. Neexistuje univerzálny recept na to, ktorý prípravok použiť, každému môže vyhovovať niečo iné.

Je potrebné brať ohľad aj na aktuálny stav kože, ktorá môže byť niekedy suchá, inokedy pľuzgierovitá či mokvajúca. Ideálne je mať krém neustále pri sebe. Vhodné môžu byť i zinkové masti.

Pre atopika môže byť aj bežné sprchovanie bolestivé a nepríjemné. Menej časté sprchovanie a vlažná či studená voda môžu priniesť väčšiu úľavu.

Pri osobnej hygiene je potrebné zvoliť vhodné prípravky. Odporúčajú sa sprchové gély a šampóny určené pre atopickú pokožku, ale ani tie by sa nemali dostať priamo na zapálenú kožu.

AD je ochorenie, na ktoré má vplyv celkový životný štýl pacienta. Vyvážená strava s dostatkom tekutín sa preto odporúča každému atopikovi. Naopak konzumácia sladkostí a alkoholu môže mať na zápal nepriaznivý vplyv.  

Zdravý životný štýl je dobré podporiť pohybom. V období vzplanutia AD však môže byť pohyb pre pacienta príliš bolestivý. Dôležité je preto dostať AD pod kontrolu správnou liečbou.

U niektorých pacientov sú spúšťačom ekzému potravinové alergie. Ak ste si takéto spúšťače identifikovali, môže byť vhodné ich zo stravy eliminovať.

Ďalšie alergény, ktoré môžu AD zhoršovať, sú roztoče, prach alebo pele. Preto je potrebné pravidelne meniť posteľnú bielizeň aj pyžamo.

Negatívny vplyv môžu mať aj plesne, preto je dôležité skontrolovať, či sa u vás doma nenachádzajú.

Starostlivo si vyberajte materiály, z ktorých je vaše oblečenie vyrobené. Ideálna je 100 % bavlna alebo iné prírodné materiály. Pri praní sa neodporúča používať aviváž.

  1. Wollenberg A, et al.:European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema: part I - systemic therapy. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022 Sep;36(9):1409-1431. doi: 10.1111/jdv.18345. PMID: 35980214.
  2. Charbel Skayem, et al.: Epidemiology of atopic dermatitis: a global worldwide study, Clinical and Experimental Dermatology, Volume 50, Issue 10, October 2025, Pages 2054–2056, https://doi.org/10.1093/ced/llaf233
  3. Bylund S, Kobyletzki LB, Svalstedt M, Svensson Å. Prevalence and Incidence of Atopic Dermatitis: A Systematic Review. Acta Derm Venereol. 2020 Jun 9;100(12):adv00160. doi: 10.2340/00015555-3510. PMID: 32412646; PMCID: PMC9189744.
  4. Barbarot S, Auziere S, Gadkari A, et al. Epidemiology of atopic dermatitis in adults: Results from an international survey. Allergy. 2018; 73: 1284–1293. https://doi.org/10.1111/all.13401
  5. Steinhoff M. et al.: Neuroimmune communication regulating pruritus in atopic dermatitis.  J Allergy Clin Immunol 2022 Jun;149(6):1875-1898. doi: 10.1016/j.jaci.2022.03.010. Epub 2022 Mar 23. PMID: 35337846.
  6. Leung DY and Guttman-Yassky E. Deciphering the Complexities of Atopic Dermatitis: Shifting Paradigms in Treatment Approaches. J Allergy Clin. Immunol 2014;134:769–79.
  7. Weidinger, S. and Novak, N. Atopic Dermatitis. Lancet. 2016 Mar 12;387(10023):1109-1122. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00149-X. Epub 2015 Sep 13.
  8. Anderson, Y., et al. Comorbidities of Atopic Dermatitis: Beyond Rhinitis and Asthma. Curr Dermatol Rep. 2017;6(1):35-41. doi: 10.1007/s13671-017-0168-7. Epub 2017 Jan 21.
  9. Silverberg, J. Comorbidities and the Impact of Atopic Dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019 Aug;123(2):144-151. doi: 10.1016/j.anai.2019.04.020. Epub 2019 Apr 26.
  10. Huet F., et al. Pain in Atopic Dermatitis: An Online Population-based Survey. Acta Derm Venereol. 2020;100(14):adv00198. Published 2020 Jul 2. doi:10.2340/00015555-3521.
  11. Lewis-Jones S. Quality of life and childhood atopic dermatitis: the misery of living with childhood eczema. Intl J Clin Pract. 2006, 60(8) 984–992.
  12. Simpson Eric. Comorbidity in Atopic Dermatitis.;Curr Dermatol Rep. 2012, 1(1): 29–38. doi:10.1007/s13671-011-0003-5.
  13. Thyssen JP., et al. Atopic dermatitis is associated with anxiety, depression, and suicidal ideation, but not with psychiatric hospitalization or suicide. Allergy. 2018 Jan;73(1):214-220.doi: 10.1111/all.13231
  14. Holm E., et al. The handicap caused by atopic dermatitis – sick leave and job avoidance. JEADV. 2006, 20, 255–59. doi: 10.1111/j.1468-3083.2006.01416
  15. Wollenberg A, et al.: European Guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema: Living update. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025 Sep;39(9):1537-1566. doi:10.1111/jdv.20639. Epub 2025 May 2. PMID: 40317496; PMCID: PMC12376260.
  16. Silverberg JI, et al.: Early and Sustained Improvements in Symptoms and Quality of Life with Upadacitinib in Adults and Adolescents with Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis: 52-Week Results from Two Phase III Randomized Clinical Trials (Measure Up 1 and Measure Up 2). Am J Clin Dermatol. 2024 May;25(3):485-496. doi: 10.1007/s40257-024-00853-4. Epub 2024 Mar 25. PMID: 38528257; PMCID: PMC11070400.
  17. Simpson EL, et al.: Efficacy and Safety of Upadacitinib in Patients With Moderate to Severe Atopic Dermatitis: Analysis of Follow-up Data From the Measure Up 1 and Measure Up 2 Randomized Clinical Trials. JAMA Dermatol. 2022 Apr 1;158(4):404-413. doi: 10.1001/jamadermatol.2022.0029. PMID: 35262646; PMCID: PMC8908226.